めまい・ふらつき｜救急受診の目安と耳鼻咽喉科での検査

内耳が原因のめまい

良性発作性頭位めまい症では、寝返りや起き上がりなど特定の頭の動きで、数秒から数十秒ほどのめまいが起こることがあります。通常は難聴や耳鳴りを伴いません。

メニエール病では、難聴・耳鳴り・耳のつまりなどを伴うめまいを繰り返すことがあります。突然の聞こえにくさ、耳鳴り、耳のつまりとめまいが同時に起きた場合は、突発性難聴など早期の評価が必要な病気もあるため、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診してください。

脳が原因のめまい

脳幹や小脳の脳卒中でも、めまい・ふらつきが起こることがあります。顔や手足の片側の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、立てない・歩けない、ものが二重に見える、激しい頭痛、意識の異常などを伴う場合は、耳鼻咽喉科の外来を待たず、迷わず119番へ連絡してください。突然の麻痺・しびれ、言葉や見え方の異常は、一度治まっていても通常の耳鼻咽喉科・内科受診に振り分けず、119番へ連絡してください。

耳や脳以外が原因のめまい・立ちくらみ

立ち上がったときの血圧変化、脱水、貧血、不整脈などでも、ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる感じが起こることがあります。服用中の薬が関係する場合もあります。急な息切れ・呼吸困難、胸や背中の激痛・圧迫感、冷や汗を伴う強い吐き気、明らかな顔色不良、失神などの救急サインがある場合は119番へ連絡してください。これらの救急サインがなく状態が安定しており、耳症状がなく、立ちくらみ・動悸・息切れ・発熱・食事や水分を取れない状態などを伴う場合は、内科での評価が必要になることがあります。

迷わず119番へ連絡する場合

支えなしでは立てないほどの急なふらつき、片側の手足や顔の麻痺・しびれ、言葉や見え方の異常、突然の激しい頭痛、急な息切れ・呼吸困難、胸や背中の激痛・圧迫感、冷や汗を伴う強い吐き気、明らかな顔色不良、失神・意識の異常がある場合は119番へ連絡してください。突然の神経症状は、一度治まっていても同様です。

耳鼻咽喉科へ相談する場合

難聴・耳鳴り・耳のつまりを伴う、頭を動かすとめまいが起こる、ぐるぐる回るめまいを繰り返すといった場合は、耳鼻咽喉科へ相談してください。耳の状態や聴力、体のバランスを確認し、内耳が原因か、ほかの診療科での評価が必要かを判断します。

内科などへの相談が必要になる場合

上の救急サインがなく状態が安定しており、耳症状がなく、立ち上がったときの立ちくらみ、動悸・息切れ、発熱・脱水などを伴う場合は、内科で血圧、心臓、血液などの評価が必要になることがあります。急な呼吸困難、胸痛・背部痛、冷や汗を伴う強い吐き気、失神、明らかな顔色不良、呼びかけへの反応が悪い場合は119番へ連絡してください。救急サインはないものの受診先に迷う場合は、地域の救急相談窓口に相談する方法があります。

1. 問診・診察

めまいの始まり方、続く時間、頭や体の動きとの関係、難聴・耳鳴り・耳のつまり、神経症状、既往歴、服薬内容を確認し、耳の状態やふらつきの程度を診察します。

2. 聴力検査

聞こえにくさ、耳鳴り、耳のつまりを伴う場合などは、必要に応じて聴力検査を行い、聞こえの状態を確認します。院内には聴力検査用の防音室と専用機器を備えています。

3. 平衡機能検査・重心動揺検査

症状と診察所見に応じて、平衡機能検査や重心動揺検査で、体のバランスやふらつきの状態を確認します。すべての方に同じ検査を行うのではなく、必要性を判断して検査を選びます。

4. 高次医療機関との連携

脳や全身の病気が疑われる場合、耳鼻咽喉科以外の専門的な評価が必要な場合、クリニック内で行えない検査や治療が必要な場合は、対応できる高次医療機関へおつなぎします。緊急性がある場合は救急医療機関での評価をご案内します。